FIBROADENOMA INTRACANALICULAR PDF

Breast pathology Fibroadenoma of the breast Fibroadenoma is the most common benign breast tumor, mostly in young women. It consists in two components epithelial and fibroblastic , estrogen-dependent, slowly growing. Until recently, traditionally, fibroadenoma was considered to be a benign mixed tumor, but recent studies showed that only the fibroblastic component is neoplastic being monoclonal , while the epithelial one is only reactive, non-neoplastic being policlonal. Figure 1 Gross examination : most often it is a solitary small sized 3 - 4 cm.

Author:Bralrajas Mekazahn
Country:Ecuador
Language:English (Spanish)
Genre:Relationship
Published (Last):6 January 2008
Pages:108
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ISBN:977-2-47106-965-5
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Cйsar Lara Paredes La glбndula mamaria es un уrgano destinado a la producciуn de la leche. Contiene de 15 a 20 lуbulos, ordenados radial-mente, cada lуbulo estб compuesto por lobulillos y durante la lactancia cada lobulillo termina en aproximadamente pequeсos bulbos llamados acinos o alveolos glandulares donde la leche es producida.

El nъmero de lobulillos varнa enormemente entre mujeres y aun en la misma mujer en diferentes йpocas. Los espacios entre los lуbulos son llenados por tejido graso y fibroso Lбmina Los acinos, lobulillos y lуbulos estбn conectados por una red de conductos galactуforos y de cada lуbulo sale finalmente un conducto lactнfero en direcciуn del pezуn, al llegar a йste se ensancha como una pequena bolsa el seno galactнfero, el cual se comunica al exterior en el pezуn a travйs de orificios puntiformes por donde se excreta la leche.

El pezуn estб rodeado por un cнrculo de piel oscura compuesta en la subdermis por mъsculo liso circular que causa la erecciуn del pezуn ante algunos estнmulos como el frнo y el tacto. La glбndula mamaria estб cubierta por una fascia superficial que se encuentra entre la piel y el tejido mamario y una fascia profunda que separa la mama de los mъsculos pectorales y la pared torбcica.

La mama se extiende desde el borde del esternуn a la lнnea axilar anterior y de la primera a la sйptima costilla hay una prolongaciуn de la mama hacia la axila que se llama cola de la mama Lбmina Los dos mъsculos situados por debajo de la mama son los pectorales mayor y menor.

La mama se mantiene en su posiciуn por el ligamento suspensorio de Cooper, que es una fascia fibrosa que discurre entre la piel hasta la aponeurosis del pectoral mayor transversalmente proporcionando un armazуn fibroso que sostiene a los lуbulos mamarios. Es importante conocer la irrigaciуn e inervaciуn de la mama y sobre todo su estructura y drenaje linfбtico que es fundamentalmente hacia la axila por sus implicaciones quirъrgicas Lбmina Debido a que el diagnуstico a menudo es clнnicamente difнcil, una biopsia puede ser necesaria para distinguir una enfermedad benigna de un Cбncer de Mama, y algunas mujeres en el curso de su vida requieren de varias biopsias por tener nуdulos recurrentes.

Es importante hacer el diagnуstico de enfermedad benigna de la mama apropiadamente, sobre todo cuando hay indicadores de riesgo de cбncer de mama en la paciente y en la cual se tiene que realizar una biopsia.

Cuadro Clнnico Las pacientes refieren molestias mamarias de congestiуn y mastodinia, que se acentъa antes de la menstruaciуn. Al examen de mamas se palpan nуdulos pequeсos, mъltiples, en una o en ambas mamas. Todas estas molestias tienden a disminuir despuйs de la menopausia. Para confirmar el diagnуstico, la aspiraciуn con aguja del quiste o una biopsia del nуdulo es siempre necesaria, tambiйn es ъtil una mamografнa.

Patologнa Macroscуpicamente pueden encontrarse quistes y fibroade-nomas y microscуpicamente crecimiento celular excesivo en los conductos galactуforos, lуbulos y tejido conectivo mamario. Tratamiento Estб dirigido a aliviar los sнntomas mastodinia y congestiуn y a resolver el dilema diagnуstico, en algunos casos, que tienen mayor riesgo de cбncer por presentar nуdulos recidivantes, secreciуn por el pezуn, mamografнa sospechosa, por lo cual se tiene que recurrir a repetidas biopsias o exйresis de todos los nуdulos.

La vitamina B1 ayuda al hнgado a metabolizar el exceso de los estrуgenos. La combinaciуn de estrуgenos y progesterona similar a los anticonceptivos producen tambiйn mejorнa clнnica. Agentes hormonales Se administran para las molestias severas, el andrуgeno Danazol disminuye el dolor, la congestiуn y la nodularidad de las mamas. El antiestrуgeno Tamoxifen igualmente alivia el dolor y disminuye el tamaсo de los nуdulos. Tratamiento quirъrgico Consiste en la extirpaciуn local de los nуdulos y a veces se llega hasta la mastectomнa simple cuando hay historias de mъltiples biopsias y dolor intratable.

Al examen se palpa como un nуdulo no mayor de 2 cm, aunque algunos pueden ser mбs grandes, es sуlido, no doloroso, mуvil, no estб adherido a planos profundos ni produce retracciуn de la piel. Microscуpicamente es un tumor bien encapsulado, blanquecino, brillante y homogйneo. Es fбcilmente visualizado en las mamografнas; la biopsia es obligatoria, sуlo el examen histolуgico descartarб el cбncer de mama. Existen 2 tipos de fibroadenoma: el pericanalicular y el intracanalicular.

El primero se caracteriza por la proliferaciуn concйntrica del tejido fibroso denso alrededor de los conductos hiperplбsicos. El componente epitelial de los conductos es mнnimo y se aplana por el crecimiento del tejido conectivo.

Clнnicamente es difнcil distinguir el tipo de tumor. El tratamiento de los fibroadenomas es quirъrgico biopsia y consiste en la extirpaciуn completa de la lesiуn tumoral bajo anestesia local, y la pieza extirpada debe ser sometida a estudio anatomopatolуgico para descartar un cбncer; la incisiуn mбs adecuada y estйtica es una incisiуn curva al nivel del borde de la aereola y una incisiуn submamaria curva en fibroadenoma de gran tamaсo.

Aparecen antes de la menopausia en la йpoca de desequilibrio hormonal, o despuйs de ella, entre los 35 y 50 aсos de edad, es raro en la gente mбs joven y muy raro en ancianas, su apariciуn puede ser brusca. Al examen se palpa como un nуdulo mуvil, redondeado, de superficie lisa, blando y renitente, no adherido a tejidos vecinos, puede ser ъnico o encontrarse varios quistes en una o en ambas mamas y aparecer periуdicamente.

Pueden ser dolorosos especialmente en los dнas premens-truales. El diagnуstico se hace por punciуn y aspiraciуn con jeringa, extrayйndose un lнquido cristalino y colapsбndose completamente el quiste; si desaparece despuйs de la aspiraciуn, ningъn tratamiento mбs es necesario, pero si la aspiraciуn se frustra o si el fluido es sanguinolento, o el nуdulo no desaparece completamente, una biopsia quirъrgica estб indicada. Los quistes que recidivan con frecuencia deben ser extirpados, la mamografнa y el ultrasonido tambiйn pueden contribuir al diagnуstico en los casos dudosos.

Para esto, se palpe o no un nуdulo, debe realizarse una biopsia, preservando el pezуn y extirpбndose todos los ductos galactуforos porque los papilomas pueden ser mъltiples. Aparece en mujeres maduras entre los 30 y 40 aсos.

Es el ъnico tumor benigno de la mama que se puede malignizar a expensas del tejido conectivo y no del epitelial, convirtiйndose en un sarcoma; por patologнa es un fibroadenoma con crecimiento excesivo del tejido conectivo del estroma. Por su gran tamaсo a veces son colgantes sin infiltraciуn ni adherencia a planos profundos o piel, muy mуviles con venas dilatadas bajo la piel. El tratamiento es quirъrgico; consiste en la resecciуn local radical porque puede recidivar; es recomendable resecarlos con mayor margen de tejido mamario normal, si es muy grande puede requerirse de una mastectomнa simple.

Cuando la causa es una alteraciуn endocrina es bilateral y puede tratarse de una insuficiencia testicular de tumores femini-zantes de la corteza suprarrenal, administraciуn de estrуgenos Cбncer de prуstata , insuficiencia hepбtica y otros.

En el estudio histolуgico se observa hiperplasia del epitelio de los conductos que se torna estratificado y descamativo; el estroma conjuntivo es hiperplбsico con infiltraciуn difusa, no hay formaciуn de lobulillos mamarios. Clнnicamente la ginecomastia es propia de la pubertad y es transitoria; cuando aparece en hombres de 20 a 30 aсos ya no involucionan espontбneamente.

Puede ser secundario a otros procesos patolуgicos como ya lo seсalamos. Al examen se palpa como un nуdulo subaereolar, duro sin lнmites precisos, debiendo diferenciarse de la lipomastia, que es un aumento de grasa en la regiуn mamaria.

Tratamiento: La ginecomastia primaria de la adolescencia puede involucionar espontбneamente, no responde a ningъn tratamiento mйdico y generalmente es preocupante estйticamente para el joven que lo padece. El tratamiento es quirъrgico, bajo anestesia local se realiza una incisiуn en el borde inferior de la aereola en semicircunfe-rencia, se levanta el colgajo de piel de la aereola, se diseca el nуdulo, aislбndolo del tejido adiposo circundante y se extirpa la tumoraciуn completamente.

Hay que cuidar de no adelgazar la piel de la aereola para evitar la necrosis. La cicatriz es estйtica y casi invisible 7. La infecciуn o absceso se localiza en un бrea limitada o en un cuadrante de la mama y aparece con todos los signos de flogosis: dolor localizado, eritema o rubor de la piel y se palpa una tumefacciуn indurada, con aumento local de la temperatura; si la infecciуn sigue progresando, en el centro del бrea inflamada se percibe con el pulpejo de los dedos cierta fluctuaciуn en la consistencia del tejido mamario que nos indica la presencia de una colecciуn fluida purulenta o abs-ceso.

La mastitis es causada usualmante por bacterias, generalmente estafilococos, que invaden la mama a travйs del pezуn que se puede lesionar con una fisura, mientras la madre estб lactando durante las cuatro semanas de puerperio. En un primer estadнo la mastitis puede ser curada con antibiуticos y antiinflamatorios pudiendo continuarse con la lactancia. Si la enfermedad progresa hasta formarse una masa inflamatoria la lactancia debe suspenderse y el absceso debe ser drenado.

El tratamiento quirъrgico de la mastitis abscedada consiste en una incisiуn transversa y semicircular en la zona de mayor fluctuaciуn, drenaje de la colecciуn purulenta, desbridamiento de tractos fibrosos de las celdas del absceso con el dedo, extracciуn de tejido esfacelado y necrosado, lavado con soluciуn acuosa o antisйptica y colocaciуn de drenaje laminar. Las curaciones serбn diarias.

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Fibroadenoma

Exceptionally rare case reports exist of fibroadenomas in the male breast, however these cases may be associated with antiandrogen treatment. These epithelial sheets tend to show typical metachromatic blue on Diff-Quik staining. Foam cells and apocrine cells may also be seen, although these are less diagnostic features. Cellular fibroadenoma, also known as juvenile fibroadenoma, is a variant type of fibroadenoma with increased stromal cellularity. However, these tumors have the potential to grow reaching a remarkable size, particularly in young individuals. The tumor is round or ovoid, elastic, and nodular, and has a smooth surface.

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Fibroadenoma of the breast

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